조현병(Schizophrenia)

조현병(Schizophrenia)

망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나 사회적 기능 장애를 일으킬 수 있는 정신과적 질환입니다.

이전에 사용하던 '정신분열병'은 더 이상 사용하지 않는 병명이며 '현악기가 정상적으로 조율되지 못해 혼란스러운 상태'를 나타내는 '조현병'으로 변경되었습니다.

우리나라의 조현병 유병률은 0.4~0.7%이며 성별 비율은 남녀가 비슷합니다. 남자는 주로 15~25세에 발병하고 여자는 25~35세에 발병합니다.

조현병 원인

생물학적 요인

혈연관계에 따른 발병 위험률(%)
일반인구	1%
환자의 형제	8%
부모가 환자	12%
환자의 이란성 쌍둥이	12%
부모 모두 환자	40%
환자의 일란성 쌍둥이	47%

신경생화학적 요인

도파민, 세로토닌 등의 신경생화학 물질이 영향을 미칩니다.

심리 사회학적 요인

사람들과의 갈등과 좌절로 인한 자아 붕괴설, 병적인 가족환경이 위험 인자로 작용한다는 가족 관계 이론이 있습니다.

조현병 증상

양성증상으로는 망상, 환각, 와해된 언어가 있고 음성 증상으로는 표정 둔화, 의사소통 둔화, 무의욕 등이 있습니다.

조현병 진단 기준

A. 특징적 증상

다음 중 2가지 이상의 증상 (1,2,3 중 1개는 반드시 포함)이 1개월 동안 상당 부분의 시간에 나타납니다.

• 환각
• 망상
• 혼란스러운 언어
• 혼란스러운 행동이나 긴장 행동
• 음성 증상(감소된 표정, 의욕 등)

B. 사회적, 직업적 기능 부전

직업, 대인 관계, 자기 돌봄의 기능 수준이 장애의 시작 전보다 현저하게 저하됩니다.

소아 청소년기에 시작될 경우에는 대인 관계, 학업적 또는 직업적 기능에서 기대되는 수준에 이르지 못합니다.

C. 기간

장해가 계속 진행되는 징후가 최소한 6개월 이상 지속

D. 분열정동 장애와 기분 장애의 배제

E. 약물이나 다른 신체적 질병 배제

F. 광범위성 발달 장애와의 관계

아동기에 시작하는 자폐 스펙트럼 장애나 의사소통 장애를 지닌 과거 병력이 있을 경우, 현저한 마상이나 환각이 적어도 한 달 이상 지속될 때에만 진단을 추가할 수 있습니다.

조현병 치료

약물 치료 : 기본적이며 필수적인 치료

사람에 따라 효과가 있는 항정신병 약물의 종류와 용량이 다르지만 환자의 70~80%에서 효과가 있습니다. 초발 유지 치료는 1~2년, 재발의 경우 5년 이상 치료합니다.

심리사회적 치료

개인 정신 치료, 인지 치료, 집단 치료, 가족 치료, 사회 기술 훈련 등 각 환자에게 알맞은 치료를 시행합니다.

조현병 치료는 사회적 지지를 증진시키면서 환자의 스트레스를 최소화하고 적응능력과 기능을 향상하는 것을 목표로 합니다.

조현병 입원 치료가 필요한 경우

• 자신이나 타인을 해칠 우려가 있을 때
• 증상이 심해 자신을 잘 돌보지 못하여 신체적 건강이 위협받을 때
• 생활하는 환경이 병의 경과에 나쁜 영향을 주기 때문에 격리시킬 필요가 있을 때
• 정확한 진단을 위해 지속적인 관찰이나 특수한 검사가 필요할 때
• 전기경련 요법이나 환경 치료와 같은 특수한 치료를 해야 할 때

조현병의 경과

전구기

두통, 피로감, 소화기 장애 등과 같은 신체 증상으로 시작됩니다.

급성기

망상, 환각 등 뚜렷한 정신병적 증상이 나타납니다.

잔류기

1/3은 만성화:예후가 나쁩니다.

1/3은 어느 정도 증상이 남아 있는 상태로 생활합니다.

1/3은 완전히 회복됩니다.